Il Cialis e l’interazione con altri farmaci

Cialis: le interazioni con altri farmaci

Il Cialis è, senza dubbio alcuno, uno dei farmaci che ha maggiormente rivoluzionato il mercato dei prodotti consigliati per la disfunzione erettile. Essendo un farmaco di nuova generazione è stato possibile introdurre delle migliorie che molti uomini hanno trovato particolarmente interessanti. Infatti, il Tadalafil, suo principio attivo, ha alcune caratteristiche che lo rendono particolarmente apprezzato, prima fra tutte la durata della sua efficacia, che si estende fino a 36 ore, ma anche la compatibilità con moderate quantità di alcol e con pasti ricchi di grassi. Tutti fattori davvero interessanti: a chi non piacerebbe avere una bella serata che comprenda una buona cena accompagnata da un bicchiere di vino e che continui con un piacevole e soddisfacente incontro intimo?

Tutto questo, grazie a Cialis, non è più solo un sogno irraggiungibile ma un desiderio che può realizzarsi; è d’obbligo però ricordare che servono sempre le dovute attenzioni. Come tutti i prodotti chimici per la terapia della disfunzione erettile, Cialis non può essere considerato un integratore perché, di fatto, è un farmaco vero e proprio e, in quanto tale, può richiedere delle attenzioni particolari nell’utilizzo con altri farmaci. La disfunzione erettile, a volte, è uno degli effetti collaterali di qualche patologia che richiede l’utilizzo di medicinali che potrebbero avere qualche interazione con il Tadalafil ed è quindi necessario esserne a conoscenza prima di iniziarne l’utilizzo.

Perché il tadalafil interagisce con altri farmaci

Il tadalafil viene metabolizzato nel fegato principalmente dall’enzima CYP3A4, lo stesso utilizzato da moltissimi altri medicinali. I farmaci che inibiscono questo enzima rallentano l’eliminazione del tadalafil e ne aumentano la concentrazione nel sangue, con più effetti collaterali; quelli che lo inducono, al contrario, ne accelerano lo smaltimento e ne riducono l’efficacia.

C’è poi una particolarità che distingue il Cialis dagli altri farmaci della stessa classe: la durata d’azione di circa 36 ore. Un’interazione può quindi verificarsi anche il giorno successivo all’assunzione, quando magari non si pensa più di avere il principio attivo in circolo. Per questo è fondamentale che il medico sappia sempre se e quando avete assunto una compressa.

Nitrati: la controindicazione assoluta

L’unica controindicazione assoluta riguarda l’associazione tra tadalafil e nitrati, i farmaci utilizzati per l’angina pectoris: nitroglicerina, isosorbide mononitrato e isosorbide dinitrato, in qualsiasi forma (compresse, spray, cerotti). Entrambi agiscono dilatando i vasi sanguigni attraverso la stessa via biochimica: assunti insieme possono provocare un crollo improvviso e pericoloso della pressione arteriosa, con svenimenti e rischio concreto per la vita. Lo stesso vale per i cosiddetti “poppers” a base di nitrito di amile.

Se dopo l’assunzione di Cialis la somministrazione di un nitrato diventa medicalmente necessaria, devono trascorrere almeno 48 ore dall’ultima dose di tadalafil, e il paziente va comunque monitorato attentamente. In caso di dolore al petto, comunicate sempre ai soccorritori di aver preso il farmaco: è un’informazione che può salvarvi la vita.

Alfa-bloccanti e antipertensivi

Gli alfa-bloccanti come doxazosina e tamsulosina, prescritti per l’ipertrofia prostatica benigna o per l’ipertensione, abbassano anch’essi la pressione: assunti insieme al Cialis possono causare ipotensione, capogiri e, nei casi più marcati, svenimenti. La combinazione non è vietata, ma richiede prudenza: di norma il medico verifica che la terapia con l’alfa-bloccante sia stabile prima di aggiungere il tadalafil, partendo dal dosaggio più basso.

Con gli altri farmaci per la pressione — ACE-inibitori, sartani, calcio-antagonisti, beta-bloccanti e diuretici — l’effetto additivo è in genere modesto e ben tollerato. Va comunque segnalato al medico, soprattutto se assumete più antipertensivi contemporaneamente o se avete già avuto episodi di pressione bassa.

Antibiotici e antimicotici

Anche nel caso non siano presenti patologie gravi ma sia necessario assumere un antibiotico per un’infezione comune, è sempre consigliabile avvisare il proprio medico. Gli antibiotici macrolidi come eritromicina e claritromicina e gli antimicotici come ketoconazolo e itraconazolo sono infatti potenti inibitori del CYP3A4: aumentano la concentrazione di tadalafil nel sangue e, con essa, la probabilità di effetti indesiderati come mal di testa, ipotensione e disturbi visivi. In questi casi il medico può ridurre la dose o rimandare l’assunzione del Cialis.

Il discorso è opposto per la rifampicina, che accelera il metabolismo del tadalafil e ne riduce l’efficacia. Meritano attenzione anche gli inibitori della proteasi utilizzati nella terapia dell’HIV, come il ritonavir, che aumentano notevolmente i livelli del principio attivo, e alcuni antidepressivi come il nefazodone.

Succo di pompelmo

Pur non essendo un medicinale, il succo di pompelmo è caldamente sconsigliato durante la terapia: inibisce il CYP3A4 a livello intestinale e può alterare le concentrazioni nel sangue non solo del tadalafil ma anche dei principi attivi di molti altri farmaci. Un bicchiere occasionale difficilmente crea problemi seri, ma un consumo regolare — del succo o di alimenti che lo contengono — va evitato.

Mai combinare con altri inibitori della PDE5

Cialis originale o generico non va mai utilizzato assieme ad altri farmaci per la disfunzione erettile, perché tutti i trattamenti di questo tipo si basano sullo stesso principio di inibizione della fosfodiesterasi 5: è il caso del sildenafil, del vardenafil e dell’avanafil, il principio attivo di Spedra. Combinare due inibitori della PDE5 non aumenta l’efficacia ma moltiplica il rischio di ipotensione e di altri effetti collaterali. La stessa regola vale per alcuni medicinali per l’ipertrofia prostatica benigna a base di tadalafil: assumerli insieme al Cialis equivale a un sovradosaggio.

Cosa dire al medico prima di iniziare

Prima della prima compressa, preparate per il vostro medico un quadro completo della vostra situazione. In particolare, segnalate:

• tutti i farmaci che assumete, con o senza ricetta, compresi quelli da banco;
• l’uso di nitrati o eventuali problemi cardiaci, anche passati;
• i farmaci per la pressione o per la prostata;
• antibiotici, antimicotici o terapie per l’HIV in corso;
• fitoterapici, prodotti omeopatici e integratori, anche se completamente naturali;
• problemi ai reni o al fegato, che possono richiedere un aggiustamento della dose.

Queste informazioni permettono di scegliere il dosaggio giusto o, se necessario, un’alternativa più adatta al vostro caso.

Dove approfondire

Le interazioni non sono l’unico aspetto da conoscere prima di iniziare la terapia. Abbiamo dedicato guide specifiche agli effetti collaterali del Cialis, allo schema quotidiano a basso dosaggio Cialis 5 mg e alle caratteristiche del tadalafil come principio attivo.

Quindi, via libera a un miglioramento della vita sessuale, ma sempre con attenzione e prudenza: in Italia in farmacia il tadalafil richiede la ricetta medica, e il parere del medico resta il modo più sicuro per evitare qualsiasi interazione indesiderata.

Autore dell'articolo

• Nicola Arrighi
• Urologo
• Medicina dell’Università La Sapienza di Roma